Tip:
Highlight text to annotate it
X
FORMANDEN: Rich, mange tak for invitere os her til St. Lukas. Vi havde en fascinerende
rundtur i dit anlæg. Det er sikkert at sige, at St. Luke Hospital - St. Luke Health
System forstår kraften af teknologi at hjælpe medlidende læger og sygeplejersker bedre
gøre deres arbejde. Og teknologien er - så vi utrolig interessante medicinske programmer,
programmer, der gør det muligt for læger til bedre at kunne analysere sygdom og behandle sygdom, før det bliver
akut, hvilket er vigtigt.
Grunden til jeg understrege oplysninger teknologiske aspekter af dette hospital er, at
del af regeringens rolle er at tilskynde folk til at træffe beslutninger for at hjælpe med at holde
udgifter til sundhedspleje ned. Og når et sygehus moderniserer, og du går fra filer til elektronik,
det hjælper at holde udgifterne til sundhedspleje ned.
En af de interessante ting om medicin er, at medicin er tilbøjelig til at have haltet bagefter
resten af vores økonomi, når det kommer til information teknologi, og alligevel under Rich ledelse
denne facilitet og dens søster faciliteter er laver nogle reelle interessante reformer, vi vil
tale om en lille smule.
Jeg vil gerne takke George Pagels, der er CEO af denne facilitet. George, tak. Han er
en læge, og gav os turen. Mødte en masse af rigtig fine sygeplejersker og docs. ved den måde
Jeg værdsætter Senator Bond slutter sig til os. Tak for at komme. Og selvfølgelig vores udenrigsminister
Sundhed og Human Services, der vil sige noget her i et minut.
Jeg vil gerne tale lidt om en omfattende strategi for at gøre sundhedsvæsenet til rådighed og
overkommelig. Der er ingen tvivl i mit sind at en ordentlig rolle for den føderale regering
er at hjælpe de fattige og ældre og syge får sundhedspleje. Vi vil gøre det. Og
i det omfang, at disse vigtige programmer skal reformeres og styrkes, vil vi
gøre det, så godt. Vær vidne til, hvad vi gjorde med Medicare. Medicare var gammel og stagnerende, og det
skulle reformeres. Vi reformeret det gennem en generøs receptpligtig medicin fordel, at
har faktisk arbejdet - det har hjulpet vores seniorer.
Og så vi vil gøre vores pligt på føderalt niveau, og når vi finder mangler i føderale
programmer, som vi vil arbejde på at korrigere dem, for gavn for borgerne og skatteyderne.
Det andet aspekt af vores ansvar er at arbejde for at gøre sundhedsvæsenet til rådighed og
overkommelige for alle vores borgere, og den bedste måde at gøre det på er gennem privat sygeforsikring.
Deri ligger en del af den debat, vi har i Washington. Vi mener, at den private sektor
er den bedste levering af sundhedsydelser. Vi kender der er en rolle for den føderale regering,
men det er ikke at diktere, er det ikke at være beslutningstager. Og så Mike og jeg og andre
i min administration har været strategizing hvordan bedste for at gøre sundhedsvæsenet til rådighed
og overkommelig.
Her er nogle måder: Den ene, hjælper spredning oplysninger teknologi. Vi er den største bruger af sundhed
pleje i USA, og derfor vi kan hjælpe folk med at forstå de fordele
af anvendelse af informationsteknologi. Andet, prisgennemsigtighed. En af grundene til vi kom til
dette hospital er, at under Rich ledelse, dette hospital systemet har været villig til at placere
sine priser og kvalitet vurderinger ud for forbrugerne til at se.
Sundhedspleje er en interessant industri, er ikke det, hvor mange gange du har ingen idé
om prisen for den service, du betaler for. Du skal bare antage at det er okay. Nogen siger,
her er din pris, og du siger, okay, jeg vil betale det. Vi mener, at med prisgennemsigtighed
og kvalitetsvurderinger, vil forbrugerne have bedre beslutningsproces. Og vi ønsker
forbrugere der træffes beslutning om sundhedspleje.
Tænk over et system, hvor der er en tredjepart Betaleren - du har din forsikring, nogen
betaler dine regninger til dig, og du er ikke involveret. Du skal bare slags antage, at tredjeparts
betaler gør en rationel beslutning på din vegne. Og vores opfattelse er, er, at for
at have - at bekymre sig om udgifterne til sundhedsvæsenet, jo mere en forbruger er involveret, jo mere
sandsynligt, at vi vil være i stand til at håndtere den stigende udgifter til sundhedspleje.
En anden reform er medicinsk ansvar reform. Jeg går rundt på hospitalet her, en professionel
kommer op til mig og siger, vi praktiserer for meget medicin af frygt for retssager, som rejser
prisen på din regning. Se, om den medicinske udbyderen er bekymret for at blive sagsøgt, vil de
vil træffe beslutninger om, hvordan man holde sig ude af den ret, mere end - lige så vigtig
som beslutninger om, hvordan at holde dig sund. Medicinsk ansvar er et reelt problem i mange stater.
Og vi forsøger at få USA Kongressen til at høre, at samme opkald. Og jeg vil
holde arbejder på medicinske ansvar reform. Hvorfor? For at gøre sundhedsvæsenet mere overkommelige.
Men også, når du har fået en retssag, det forårsager gode docs til at forlade lægegerningen.
Der er en masse af amter i landet som ikke har OB / GYN fordi disse sager
har kørt dem ud af praksis. Og det er ikke til højre, og det er ikke fair.
Og så er vi nødt til - skal have den politiske vil i Washington til at påtage sig en meget stærk
lobby, som er de forsøg advokater, og forhindre disse useriøse retssager fra at køre op
udgifterne til din medicin, og kører godt docs ud af praksis.
Et par andre punkter, jeg ønsker at fremsætte, inden vi taler til - snak om dette nye initiativ
Jeg lagde ud på landet. Jeg synes det er meget vigtigt at hjælpe med at udvikle planer, der gør
forbrugeren står for så mange af de sundhedsmæssige pleje beslutninger som muligt. Disse kaldes
- En idé er sundhed opsparingskonti, der grundlæggende siger, at der er et produkt tilgængeligt
for dig at bruge, hvor du er beslutningstager, og du er i stand til at bidrage skattefri, tjener
penge på din konto skattefri, tage penge ud skattefrit på medicin. Hvis du ikke bruger
pengene på din konto et år, kan du roll over det. Det bliver en opsparingskonto.
Det er et incitament for dig at træffe gode beslutninger om dit liv, og det giver også katastrofalt
pleje i tilfælde af der sker noget slemt for dig. Vi taler om sundhed opsparingskonti her
i et minut, og deres virkning på så mennesker, der ikke har en forsikring for at få sundhed
pleje tilgængelige og overkommelige for dem.
Endelig, små virksomheder har brug for hjælp. Jeg mener, det er svært at være i stand til at købe forsikring, når
du er en stand-alone virksomhed. Og forsikring er dybest set en spredning af risiko gennem pooling
af risiko, og vi bare nødt til at give små virksomheder at være i stand til at købe forsikring på de samme rabatter
at store virksomheder kan ved at samle risiko.
Med andre ord, burde en restaurant i Missouri kunne få deres medarbejdere forsikret
med en restaurant i Texas. Med andre ord, sætte dem alle i samme pulje, så de kan
får fordelene ved risikospredning. Nu disse er praktiske ting at få gjort. Og de er
svært at få gjort i Washington, fordi folk i Washington har en anden opfattelse. De
ønsker, at regeringen dybest set at træffe beslutninger for sundhedspleje. I betragtning af de mennesker her
er, at du bør gøre disse beslutninger.
En måde at opfordre dig til at træffe den rigtige afgørelser, når det kommer til sundhedspleje er
at tage de uligheder ud af skattelovgivningen. Hvis du arbejder for et firma, du betaler - dig
få din sundhedspleje gratis, i det væsentlige. Det er del af fordelen pakken. Hvis du er en stand-alone
person, du betaler din sundhedspleje på en efter-skat basis. Med andre ord er der diskrimination
i skatte-koden er baseret på, hvem du arbejder for. Det gør det sværere for mennesker at være i stand til at
- Enkeltpersoner eller små virksomheder, medarbejdere kunne købe sundhedspleje.
Og så, hvad vi har sagt, og Michael brugte lidt tid at beskrive dette, har vi sagt
at alle amerikanere, der har sundhedsvæsenet burde at få lov til at have en $ 15,000 fradrag
på dine indkomstskatter, hvis du er et ægtepar - Hvis du er gift, og hvis du ikke er, $ 7.500.
Med andre ord, du fordelene modtager fra din virksomhed bliver en del af din skattepligtige indkomst,
opvejet af en $ 15,000 fradrag. Og så hvis fordele, du får fra din virksomhed er $ 11,000,
har du $ 4000 fratrækkes din indkomst. Og det er vigtigt.
Det vil også hjælpe folk, der er uforsikret eller på randen af det er uforsikret. I andre
ord, det fremmer udviklingen af en enkelte marked. Det gør det mere sandsynligt,
en person vil være i stand til at give sundhed behandling. Hvis du har en familie på fire med
$ 60,000 indkomst, får du en betydelig skat besparelser, som derefter vil gøre det muligt for dit helbred
forsikring til at være mere overkommelige. Og vi vil tale om det.
Pointen jeg prøver at foretage dig, er det Systemet er rettet mod så den enkelte
at få mere kontrol over hans eller hendes beslutningstagning og gøre skatte-koden messe for den enkelte.
Og endelig har jeg instrueret Michael at arbejde med stater. Vi mener, at der har været
nogle meget nyskabende politik, der finder sted på statsligt niveau til at dække uforsikrede,
at hjælpe de syge, for at hjælpe dem, der er fattige være i stand til at få forsikring. Og så vil vi
at have fleksibilitet med føderale penge, går til stater, og alt, hvad vi beder om er det
med at udvikle en grundlæggende sygesikring planen der bliver mere overkommelige. Ofte den
plan, der kun er tilgængelig for den enkelte er prissat ud af deres kontrol på grund af
mandater og add-ons. Og Michael går sige til guvernører, udseende, vi kommer til at
hjælpe dig. Du har nogle interessante ideer, Vi synes, det giver mening at bruge føderale penge
til at hjælpe dig med disse ideer, men du skal at udvikle en grundlæggende plan, så sundhedspleje
er overkommelig for flere af vores borgere.
Og her er en samlet strategi. Meget gange i Washington, siger de, ja, lad os
bare designe det der i den føderale regering, vil det hele virke. Det vil ikke, efter min mening.
Det vil blive bureaukratisk, vil det blive kostbar, vil det ikke gøre enkeltpersoner, vil
gør det sværere at få adgang til sundhedsydelser.
Og så her er en strategi, en multiple-strenget strategi, en strategi, der siger, at der er en masse
af ting, vi skal gøre for at hjælpe vores amerikanske borgerne kunne købe privat sygeforsikring.
Leavitt har ansvaret for. Michael er sekretær for Sundhed og Human Services. Han tilbragte en
meget tid på emnet. Du vil måske at tilføje et par kommentarer, og så kan vi høre
fra nogle af vores borgere her.
SEKRETÆR Leavitt: Tak. Der er et bredt aspiration afholdes i dette land for alle
at den grundlæggende overkommelige orden tilgængelige dem. De påpegede at der er to divergerende
synspunkter lige nu, én, at nogle mennesker ville sige, se, lad os få den føderale regering
forsikre alle
og dybest set overtage sundhedsvæsenet. Og så der er dem, der vil sige, lad os få
staterne oprette partnerskaber med de føderale offentlige og den private sektor, og vi vil
bruge innovation og markedskræfterne til at gøre tingene bedre. Du gjorde meget klart, hvordan du står
om dette emne.
I dag er guvernør Blunt undskyldt fra vores indsamling, fordi han ud er at have - i går,
gjort hans State of statens adresse med sundhed pleje at være den primære - det primære
denne adresse. Han er ude at tale til folket af denne tilstand om det, er som guvernører alle
over hele landet.
Nu har jeg været igennem en masse af disse bestræbelser at hjælpe folk får en grundlæggende forsikring, og
du altid løbe ind i en meget alvorlig vej blok, og det er en person, der arbejder i en
restaurant, en person, der er en tjenesteudbyder med en lille virksomhed. Når de køber forsikring,
hvis de er nødt til at købe det efter at de har betalt skatter, det er bare alt for tung en elevator. De kan ikke
ankommer, især hvis der ikke er en basisk plan.
Så hvad du foreslog, og hvad vi vil gøre med stater over hele landet er vi ønsker
at hjælpe dem til at gøre to ting. Den ene er, at vi ønsker at fjerne en lige undefendable del af
skatteloven, der virkelig startede i 1940'erne, ikke ved en lov, men blot ved et sæt af omstændigheder
Det skete, da de passerede løn-og prisudvikling kontrol, ligesom de begyndte at tillade folk
at få fradragsberettigede sygesikring. Ingen nogensinde er udviklet dette system, og det gør ikke
giver mening, at stater ikke har været i stand at komme med planer, der var overkommelig pris
fordi folk kan lide Esmerelda og Dan ikke har været i stand til at betale for deres sygesikring
i dollar, der var før skat. De måtte betaler deres skat først.
På den anden side, folk som Jim, eller folk ligesom Martha, har været i en virksomhed, og de
er i stand til at gøre det. Og det er bare uforsvarligt at vi ville give det til Jim og Martha,
men ikke til Esmerelda og Dan. Og du har taget den kamp, og jeg tror, vi vil uden tvivl
løse dette problem.
Den anden dilemma du også sat godt, og der skaber en grundlæggende, overkommelig plan.
Men der vil være mennesker, der, selv efter Planen er grundlæggende og overkommelige, og selv efter
de har den skattemæssige fordel, at alle andre bliver, vil stadig brug for noget hjælp. Og så er
hvad formanden har foreslået. Vi ønsker at skabe en pulje af penge, som vi kan partner
med stater at gøre det.
Her er princippet. Lige nu i dette land vi bruger mere end 35 milliarder dollar bestandigt
betale sundhedspleje regninger for en masse mennesker, der er uforsikrede. Ville det ikke være
mere mening, hvis vi kunne bruge nogle af pengene til bare at hjælpe dem med at få forsikring? Så hvis vi
behandle dem på samme måde, vi gør dem, der købe det fra erhvervslivet, vi virkelig er inden for
nå at være i stand til at opfylde denne nationale aspiration vi alle føler at have hver person
har adgang til en overkommelig grundlæggende forsikring politik.
Jeg tror, hr. præsident, får du en masse interessant perspektiv -
FORMANDEN: Leavitt, én ting, før du get - Jeg kan se vi har fået nogle kameramænd her.
Hvorfor du ikke give dem kameramanden historien.
SEKRETÆR Leavitt: Jeg havde en fantastisk samtale i går.
FORMANDEN: For alt hvad du kameramænd derude.
SEKRETÆR Leavitt: Nogen spurgte mig - faktisk det var en nyhed organisation her i Missouri,
foregribe vores tur, spurgte mig, hvad er du vil tale om? Og jeg sagde, det væsentlige,
Vi har fået dette problem, som vi forsøger at løse af mennesker, der arbejder i restauranter eller
i daginstitutioner, er eller selvstændige, og det er uretfærdigt, at de skal behandles
på en måde - og jeg kunne se kameramanden -
FORMANDEN: Han er en uafhængig kontrahent, han er på sin egen, dybest set.
SEKRETÆR Leavitt: Men han stod bag kameraet at gøre dette, hvilket er usædvanligt. (Latter)
FORMANDEN: Fordi han ønsker at blive behandlet ligesom den person, der arbejder for store virksomheder
Amerika, og han ønsker at være i stand til at have den fradrag.
SEKRETÆR Leavitt: Så før vi var endda fra satellitten, siger han, og du bør
har sagt uafhængig kameramænd. (Latter) Han sagde, ved du hvor meget jeg betale for forsikring?
Han siger, at det er 1350 dollars om måneden, og jeg er nødt til at betale det efter at jeg betaler min skat, og det er bare
ikke fair.
Det er ikke fair. Dette er det rigtige at gøre.
FORMANDEN: Tak.
Rich, tak for at have os. Sætter pris på dig invitere - lade os turnere dit hospital
her.
MR. HASTINGS: Nå, vi virkelig er taknemmelige at du kom, og vi har haft en stor oplevelse
med Det Hvide Hus. Faktisk, Laura - dette binde, at jeg på har faktisk var en del af hendes
"Red Dress"-kampagnen. Og så har vi været meget velsignet i din administration, og vi
tak så meget.
Og vi er taknemmelige til alle jer til at komme til St. Luke 's, da denne facilitet
er en af de meget få digitale hospitaler i landet, og formanden har haft en chance
at se nogle af denne teknologi. Selv vores evne at overvåge sygehuse så langt væk som Hays,
Kansas, vi faktisk overvåge deres ICU fra Lees Summit, Missouri. Og det er, hvor sundhed
pleje går.
Og sekretær Leavitt, hvis der er nogen måde at vi vil være i stand til at give sundhedsmæssige
omsorg for fremtiden, vil det være hovedstolen til vores evne til at gøre det. Den gode nyhed er,
i det mindste her i Kansas City, St. Lukas er allerede gør det. Men jeg vil gerne fortælle jer at det er
meget dyre, og alligevel, kun de besparelser alene - vi rapporteret nogle EICU besparelser, som
har vi med en dødelighed, der handler om 20 procent lavere end landsgennemsnittet
til ICU'en behandling. Og på samme tid, vor Prisen er omkring 25 procent.
Den oprindelige pris er høj, men i visionen, nogle gange er det svært at få alle til at købe
ind i den. Men en af de ting, vi talte om tidligere er, at dette hospital, hvis du vil
at være medlem af det medicinske personale, har du at lære at bruge computeren. Det er meget
computer-centreret i, hvad vi gør.
Og så vi er så taknemlige for, at du kom her. Og jeg takker sekretær Leavitt, så godt, fordi
Jeg tror, vi vil være i stand til at hjælpe interagere som du fortsætte dit program. Idet den
hospital side for at spare omkostninger, for at reducere omkostninger for forbrugeren, er det virkelig
at være fra it-siden. Og IT-siden på kvalitet - en af de programmer, vi har her
at vi har talt om, er Priceline. Hvis du er en patient med ethvert forsikringsselskab plan, man kan faktisk
Kontakt St. Luke 's og vi kan gå til din plan. Vi har lige kræver fire stykker af information
og vi kan gå til din plan, og vi kan fortælle dig, hvor meget dine udgifter til lægebehandling, din
out-of-pocket omkostninger bliver. Og tager os omkring 45 minutter. Men det er ved at blive
edb, som vi taler. Nu er cirka halvdelen af er det ikke, det er stadig manuelt.
Men det er den bølge af fremtiden. Du har at få den information, hvis du vil
træffe afgørelsen. Og enhver sundheds-plan, der er udviklet, vil kræve, at forbrugeren
har en chance for at beslutte, hvor jeg ønsker at gå baseret på kvalitet og baseret på pris. Du
har denne evne med IT.
FORMANDEN: Den anden ting, der er interessant Hvad Rich gør, tilgængeligheden af sundhed
pleje, de har fået som en specialist siddende i Kansas City stand til at analysere andens
grafer i en fjern region, der, igen, husker det er rimelige priser og tilgængelighed for sundhed
behandling. Og informationsteknologi er i stand til at stille medicin til rådighed i hele landet Missouri
eller landdistrikter Kansas, f.eks. Og det er meget spændende. Og jeg forstår, hvad du laver.
SEKRETÆR Leavitt: Jeg ønsker at foretage visse du forstår alle, her tre ting, som
sker, der er nødt til at ske over hele landet - den første er, at du er en tilsluttet
system. Hvis en patient ønsker at få deres læge optegnelser, kan de gøre det på en nem måde.
Folk skal have adgang til deres egne journaler på en måde, der vil være bekvemt for dem.
Og denne idé, at en patient så kan have en uafhængig vurdering af kvaliteten af
pleje, at deres leverandør giver dem er revolutionerende og meget vigtigt.
Men du kombinerer det med evnen for folk at vide, hvad det koster. Når du
har omkostninger og kvalitet, er du nu træffer beslutninger baseret på værdi. Det er, hvad
vi håber i fremtiden. Hele systemet vil bliver et sammenhængende system, der har konkurrence
baseret på værdi, hvor forbrugerne - hvor forbrugerne træffer beslutninger, i modsætning til nogen
bortset forbrugeren.
FORMANDEN: Dr. Jim Kelly. Hvorfor gør du ikke fortælle folk, hvad du gør, doktor?
DR. KELLY: Tak, hr. præsident.
FORMANDEN: Lad mig gætte. (Latter)
DR. Kelly: Jeg er en anæstesiolog på St. Lukas Hospital centrum på Plaza campus.
Og jeg er glad for at rapportere, at hvad du er forsøger at gøre på føderalt niveau, så vidt
erstatningsret reform gennem en uheldig sæt omstændigheder i Missouri, det er ikke noget
Vi ønskede at gøre, men vi blev konfronteret med en krise. Og lægerne - mange venstre. Nogle
havde - folk, der skulle bo ønskede at gøre praksis af medicin og patient
pleje først. Og i begyndelsen af 2000 har, var vi konfronteret med fejlbehandling præmier for orthopedists,
neurokirurger, traumer læger, OBS, der havde været i $ 20,000 rækkevidde og var gået op
til $ 100.000 sortiment - $ 150.000, $ 180,000 interval. Og det var bare ikke holdbar.
Og så lægerne sluttet sig sammen og valgt, at de ønskede at arbejde på denne.
Og vi blev involveret i systemet under Cook (fonetisk) uddannelse indsats. Og vi er
involveret i Jefferson City, og fik tort reform vedtaget, både i '03 og '04. Guvernøren
dengang nedlagde veto mod - nedlagde veto mod begge forslag og en overstyring mislykkedes.
I løbet af den tid, lægerne - nogle var defaitistisk men mange blev spændingsløs - fik
involveret i en guvernørens valg, og valgte en - eller arbejdet med at vælge en guvernør, som forstod
vores spørgsmål. Og jeg glæder mig at rapportere, at i 2005, havde vi tort reform ikke kun bestået
af den lovgivende, men også underskrevet af guvernør, blev lov. Dagen før det blev
jura, fænomenale mængder af retssager blev indgivet. De er stadig alle derude. Og jeg vil gerne
at fortælle dig, at vores fejlbehandling præmier er faldet. De har ikke, men de har
stabiliseret. Og når aktuarer få gjort tage sig af den risiko, der er derude,
Jeg tror, at vores præmier vil stabilisere sig.
Og det er gennem arbejdet i en Missouri læger at vi har været i stand til at gøre dette. Og
giver os mulighed for at arbejde, til at tage sig af patienten første, ikke altid være bekymret over den defensive
medicin.
FORMANDEN: Jeg tror ikke folk ved, hvad du mener med defensiv medicin. Hvorfor ikke
du beskrive det?
DR. KELLY: Nå, du er altid bekymret. Én, vi er her for at tage sig af patienter,
og det er vores primære mål. Men hvis du får at vide, at du gør et dårligt job eller gå - alle
lever i frygt for at blive sagsøgt, og de vil gå til ekstreme længder for at dokumentere, at alt
de laver er det rigtige. Hvis nogen af os, var så uheldig at falde ned højre
nu og støde vores hoved, ville det være svært at komme ud af dette hospital, hvis du fortælle
skadestue læge, at du rammer din hoved, uden en CT-scanning, måske endda en overnatning
opholde sig på intensivafdelingen. De ønsker at sikre, at de er okay, og ikke bare stole på deres kliniske
færdigheder, at det er en lille bule på hovedet.
FORMANDEN: Med andre ord, øve måske for meget medicin -
DR. KELLY: For meget medicin - og ekstra tests.
FORMANDEN: Det faktisk koster det føderale Regeringen noget i retning af 23 milliarder dollar om året.
DR. Kelly: Det er noget, vi har set - som en anæstesilæge, vi havde en fejlbehandling
krise i midten af 80'erne. Og vores priser - på den tid, det narkoselæger var
mest kostbare at vinde ansvarsforsikring. Og tog vi en metode, hvor vi hyrede systemingeniører
og faktisk grundlagde den første patient sikkerhed fundament, så vi kunne se på, hvor igennem
hele processen gør tingene går galt og gøre forskelle.
Og den tid risikoen for dødsfald som følge af en bedøvelse var en ud af 10.000. Lige nu er jeg
glad for at fortælle dig, at det er en i omkring 300.000. Og en del af dette arbejde er på grund af den amerikanske
Society of anesthesiologists tage et kig på patienten først og se hvad vi kan
gøre for at gøre tingene bedre.
FORMANDEN: Tja, jeg værdsætter dig. Jeg ske til at tro, dette er et føderalt spørgsmål. Når jeg
først kom til Washington, sagde jeg, at vi burde tillade, at disse - hver enkelt stat at bestemme
deres egen medicinske ansvar reform. Jeg tror, det er - og jeg valgte at gøre det til et Washington
udstede, fordi det koster vores skatteydere, så mange penge. Når jeg siger koster, vi er en stor
forbruger af sundhedsvæsenet gennem Medicare, Medicaid, veteraner 'fordele. Og når læger '
præmier går op, de opkræve mere. Og med læger i frygt for at blive sagsøgt, de praktiserer
mere medicin end nødvendigt.
Jeg ved ikke, om 20 milliarder dollar er det rigtige tal, men det er en masse. Jeg synes, det er noget i retning af
denne. Og det er ekstra penge for skatteyderne, og jeg vil gerne have det gjort i Washington,
D.C., helt ærligt. Og jeg tror medicinske ansvar er - jeg ved det er et enormt problem i en masse
stater. Og vi vil gerne hjælpe dig. Tak for at arbejde på det. Værdsætter du at blive involveret.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Tak, hr. præsident.
FORMANDEN: Præsident -
MR. HENDERSON: Ikke som dig, tak men du meget. (Latter)
FORMANDEN: - af Dynamisk Sales, Inc. Hvor er du bygger, og hvad gør du?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Vi er en konstruktion og industrielle udbud virksomhed.
FORMANDEN: Great. Hvordan har du det?
MR. HENDERSON: En anden-generations ejer. Det har været rigtig godt. Økonomien har været
meget godt til os, og virksomheden har været boomer. Vi er på vores 11. rekordår.
FORMANDEN: Godt.
MR. HENDERSON: Så vi har meget glade for.
FORMANDEN: Alle på grund af god ledelse.
MR. HENDERSON: Fra toppen og ned. (Latter)
FORMANDEN: Det er rigtigt. Hvor mange medarbejdere?
MR. Henderson: Vi har syv medarbejdere, fem fuld tid, to på deltid.
FORMANDEN: Højre, og dit problem med sundhedspleje?
MR. HENDERSON: eskalerende omkostninger. Jeg er glad for at se alle i landet bliver
begejstrede for det, men vi har været der beskæftiger sig med det i over 17 år. Tilbage i den dag vi
havde 100 procent dækning. Vi behøvede ikke at bekymre sig om selvrisikoen. Vi behøvede ikke at
bekymre sig om en PPO, eller hvad lægen eller hospitalet vi gik til. Vi kunne bare gå hvor som helst, få
behandlet, og det blev taget sig af.
Luftfartsselskabet vi var med på det tidspunkt sagde de ikke ønsker, at vi har dette program længere.
De ville have os til at komme ud af dette program, de ikke kan lide det, men de kunne ikke tage
det fra os, men de kunne forhøje satserne for at hvor vi ville spænde og spørge dem om noget
andet. Og det tog dem ikke lang tid at gøre det.
Så vi flyttede ind i PPO planen, og derefter Vi var nødt til at gå til en nul fradragsberettiget til $ 100
fradragsberettigede. Og vi havde også til at gå fra at betale 98 procent af vores medarbejderes præmie og deres
pårørende til at gøre en 70-30 split med medarbejder-only. Og de kan tilføje deres pårørende,
men de er nødt til at betale for deres pårørende. Og det er ikke rigtig attraktiv.
Men så gik vi fra at nul fradragsberettigede til $ 100 fradragsberettigede, vores priser fortsatte
at stige med et gennemsnit på omkring 9 procent et år frem til 1998 - Jeg er ked af indtil 2003,
så blev vi konfronteret med en 25 procent stigning. Og vi havde ingen store tab. Vi havde den samme
type folketælling. Så det var ikke en stor forandring i vores folketælling at bekymre sig om. Men vi var
konfronteret med den slags stigning. Vi spurgte hvad vi skulle gøre, og deres forslag
blev hæve din fradragsberettigede til et tusind dollar fradragsberettigede, kan vi holde din præmie ved
samme niveau, og så skal du bare have en højere fradragsberettigede. Og på den måde, du ikke bruger
flere penge til sundhedsvæsenet.
Nå, måske ikke som en virksomhed, men nu er vi spørge de enkelte familier, hey, du nu har
gået fra nul til $ 100, nu er vi op til $ 1.000, og din læge besøg vil være mere
dyrere, er din medicin vil være mere dyr, og kun lige op linien.
Det fortsatte og fortsatte. Og hvert år, vi så en anden stigning - 13 procent, 14
procent. Og det fortsatte indtil i år, Vi fik en anden stigning på 13 procent,
igen, for det samme program, der er ens tællingen ingen større tab. I år er vi
ser på en 13 procent stigning. Reaktionen var, ja, hæve din fradragsberettigede til $ 2.000
og derefter vil du ikke have til ansigt, at 13 pct. Så er virksomhedens præmien ikke gå op, men
den enkelte nu betale $ 1.000.
Vi har gjort det, men vi har også indledt sundhed refusion konti. Så firmaet
har sat det op, hvilket naturligvis er en omkostning til virksomheden, men vi har sat, at op til slags
af pulje, der risiko for de ansatte. Så de er stadig ansvarlig for den første $ 1000
som de har været i årevis, men nu virksomheden vil refundere noget over, at 1000 dollars op
til $ 2.000 niveauet.
Hvis alt går godt, og vi falder ind under statistikkerne fra Missouri, den 20 procent
rækkevidde, vil vi ende op "spare" $ 3300. Jeg siger ordet "spare" i anførselstegn, fordi vi rejste
vores fradragsberettigede. Vi er nu, som et selskab, at tage en risiko, hvilket er hvad jeg tænkte forsikring
skulle gøre for os. Men nu som et selskab, vi tager en kalkuleret risiko for, at kun 20
procent af vores medarbejdere vil ramme os op til at ekstra penge. Hvis noget går galt
og de alle ramte os op til det, vi går at miste en ekstra $ 4400.
Så når de siger, godt, kan vi holde dine præmier det samme, er de ikke rigtig spare os noget,
fordi vi er nødt til at videregive denne videre til de medarbejdere, som jeg en medarbejder i
selskabet. Så nu er min sygesikring omkostninger gik bare op, også. Og det er bare en ond
cyklus, som vi har været der beskæftiger sig med i flere år.
FORMANDEN: Dette er nok den største problem, som vi hører fra små virksomheder rundt
landet. Og i, at små virksomheder skabes flest nye arbejdspladser i USA, det gør
mening at komme med planer om at hjælpe små virksomheder trives.
Mike, jeg ved ikke, hvis du ønsker at kommentere på dette -
SEKRETÆR Leavitt: Jeg ville være -
FORMANDEN: - fradrag plan, fordi Jeg tror, det kommer til at gemme dine medarbejdere
en masse penge og gøre det lettere for dig at være i stand til at gøre hvad du vil
gør det, som er være - at se dig selv en god arbejdsgiver.
MR. HENDERSON: Nå, det er hårde ting, er, når du forsøger at ansætte flere folk,
sygesikring er virkelig vigtigt. Og hvis du fortæller folk, ja, har vi
en $ 2.000 fradragsberettiget og en 70/30 split, men hey, vi er en god virksomhed at arbejde for, ja,
du kan være en dejlig familie virksomhed at arbejde for, men jeg kan ikke råd til at arbejde her.
FORMANDEN: Har du kigget på denne aftale at jeg foreslog?
MR. HENDERSON: Ja, jeg har. Og fra hvad jeg har kigget på, ud af de oplysninger
du har sendt til mig, jeg tror, at det sker at være meget attraktiv.
FORMANDEN: Og hvordan hjælper det dig?
SEKRETÆR Leavitt: Jim kunne beskrive det, eller jeg - ja, Jim er ligesom en masse andre små
virksomheder. Hvis han og hans medarbejdere havde denne Evnen til at have denne standard undtagelse - i
Jim sag, personligt, ville han have den fritagelse, han ville få skattebesparelser. Det ville være - han
kan have omkring en $ 2183 stigning i sin take-home betale. Værdien af den aktuelle fradrag
så ville være $ 7200, hvilket ville gå en lang måder at hjælpe udskyde nogle af disse omkostninger.
Når man ser på dette eksempel - og tage Martha, f.eks. Martha havde en lignende
problem som Jim gjorde, og valgte at gå til en sundheds- opsparingskonto. Når du kombinerer disse to,
bliver det godt inden for rækkevidde af næsten enhver medarbejder at have en overkommelig pris, grundlæggende
sygesikring. Martha, du måske kunne -
FORMANDEN: Blot et enkelt point før du går. Jeg synes det er meget vigtigt for vores borgere
at vide, at når vi skabe lige konkurrencevilkår mellem medarbejdere i små virksomheder og
store virksomheder, det gør det lettere for små virksomheder til at bo i erhvervslivet. Den skattemæssige kode,
det behandler en bestemt gruppe af mennesker i USA urimeligt når det drejer sig om sundhed
behandling. Folk, der arbejder for store virksomheder at få deres sundhedspleje på - uden - de
betaler ingen skattepligtig indkomst på det. Små virksomheder der har problemer opholder sig i erhvervslivet
på grund af arten af deres størrelse eller Virksomheden videregive de øgede omkostninger til deres
medarbejdere, og vi har fået at skabe lige felt fra en skat perspektiv. Det er ved
langt den mest håbefulde og fair mulighed for alle lægebehandling mulighed derude i dag,
medmindre, selvfølgelig, du ønsker den føderale regering levere det hele, siger, okay, vi giver
du forsikring, men vi vil give alle forsikring, der ville være en fejltagelse.
Anyway, lyt til sundhed opsparingskonti, men jeg ønsker ikke at være Mr. lektor. Men hun
er - det er en interessant mulighed for dig.
MR. HENDERSON: Jeg har se på dem, men for vores medarbejdere, var de ikke så attraktive,
fordi vores medarbejdere er sagt, hvis jeg kan afsætte $ 2.000 år eller hvad at sætte i en sundheds-
opsparingskonto, ville jeg gøre det alligevel.
SEKRETÆR Leavitt: Så de vil være i stand til - med denne skat ændring vil de nu har pengene
der kan gå at gøre netop det.
MR. HENDERSON: Det har været, hvad der er så frustrerende om dette, er hvert år disse omkostninger stiger,
vi ønsker at gøre det overkommeligt for vores medarbejdere, virksomhederne betale mere for forsikringer, der
de er modtaget. Vi får ikke at vende rundt og sige til vores kunder, hey, vi hæve
Deres priser 25 procent, fordi vores forsikringer gik op. Og når vi spørger forsikringen, hvorfor
går det op, har vi ikke haft disse store tab, deres svar er, fordi vi kan. Det er
hvad jeg fik at vide, fordi vi kan. Jeg vil gerne at fortælle alle mine kunder, der - hey, jeg er
hæve dine priserne 25 procent, fordi jeg kan.
FORMANDEN: Det er et problem, og årsagen Jeg er kommet her for at drøfte dette med en frustreret
lille virksomhed ejer, som du er, fordi vi mener, at vi har udviklet en løsning, der
vil hjælpe en masse.
Martha. Hvorfor du ikke fortælle alle, hvad du gør? Er du så passioneret om dine medarbejdere
som min mand Jim?
MS. GELENCHER: Ja, jeg er.
FORMANDEN: Det er godt.
MS. GELENCHER: Jeg har været i branchen i 30-plus år, og med sygesikring
har altid været et stort problem. Jeg tror, vi som medarbejdere - enkeltpersoner er nu over for, hvad
Jim sagde, er - den enkelte og arbejdsgiveren står over for samme problem lige nu.
FORMANDEN: Lad mig spørge dig om noget. Hvordan mange ansatte har du?
MS. GELENCHER: Tredive, hvoraf seks er på fuld tid.
FORMANDEN: Så du startede at blive klemt.
MS. GELENCHER: Ja, helt fra begyndelsen. Faktisk ingen - i mange år, ingen
ønskede at sikre en person, der kun havde 30 medarbejdere.
FORMANDEN: Ja, eller seks fuldtidsansatte.
MS. GELENCHER: Ja. Det er ligesom, ja, du er bare ikke -
FORMANDEN: Det er en grund til hvorfor du ikke har en masse af gearing.
MS. GELENCHER: Højre.
FORMANDEN: Folk ønsker ikke at forsikre dig.
MR. HENDERSON: Hvis vi falder til under fem, vi har fået at vide -
FORMANDEN: Ja. Så du er på seks på fuld tid, 24 på deltid. Og du begynde at kigge på muligheder,
og hvad sker der?
MS. GELENCHER: Nå, vi gik med HSAs; vi har været sammen med dem for to-og-et halvt år.
Vi var i stand til at give flere fuldtidsbeskæftigede personer forsikring. Vi sparer 40 procent af, hvad vi havde
betalt.
FORMANDEN: Ja, se, det er derfor jeg tror - Få nogen til - HSAs virkelig holde
omkostningerne nede for små virksomheder.
MS. GELENCHER: De virkelig gøre. De har virkelig gør.
FORMANDEN: En lidt vanskelig at få medarbejder til at underskrive den først, right? Det er
et hidtil ukendt koncept, i modsætning til nogen betaling dine regninger. En HSA dybest set siger, at du er i
ansvaret for din egen sundhedspleje.
MS. GELENCHER: Højre, og det giver den lille virksomhed person en lille fordel over
større virksomhed person, fordi de har deres egen opsparingskonto -
FORMANDEN: Det er rigtigt.
MS. GELENCHER: - og de kan - det vokser og det er deres, og de bliver mere ansvarlige
for, hvordan de bruger deres sundhedspleje.
FORMANDEN: En høj fradragsberettigede katastrofal Handleplanen med virksomheden og / eller den enkelte
bidrager skattefri størrelsen af fradragsberettigede til en opsparingskonto. Den person ejer deres
opsparingskonto. Med andre ord er det fordelagtigt til små virksomheder, fordi det er billigere at
købe HSA, end det er normalt en forsikring, som du kæmper for. Har du fundet, at for at
være sandt?
MS. GELENCHER: Ja. Og vores medarbejdere er meget glade for. Og jeg mener, det virkelig var en
life-saver for os, fordi det bare blev sådan et stort problem, som vi ser hele-the-board
nu med enkeltpersoner - lav indkomst, midt indkomst - de fleste af vores folk er midt indkomst,
så det er til deres fordel.
FORMANDEN: Se, problemet med små virksomheder og enkeltpersoner er, at der er
intet marked i forhold til - gerne store virksomheder. Der er bare ikke. Vi er nødt til at hjælpe med at etablere
et marked. Efterspørgslen vil give udbuddet af forsikringer, så længe stater at
der kan være udviklingen af en grundlæggende plan, uden mandater og ting tilføjet til det.
Og det er virkelig en af fordelene ved HSAs, ved den måde. Det er ligesom en basal sundhed
plejeplan.
Lad mig spørge dig om noget. Har dine medarbejdere lide tanken om at være i stand til - selvfølgelig
de kan lide ideen - dine medarbejdere er i stand at tage deres sundhedsvæsen med dem fra job
til job - tage opsparingskonto aspekt.
MS. GELENCHER: Præcis.
FORMANDEN: Det er deres, ikke dit.
MS. GELENCHER: Højre.
SEKRETÆR Leavitt: Må jeg spørge Martha et spørgsmål?
FORMANDEN: Selvfølgelig.
SEKRETÆR Leavitt: Martha, jeg har en HSA, så jeg har nogen erfaring med dette, men jeg er
nysgerrig efter at din oplevelse med dem. Havde det - har det forårsage dig til at være mere interesseret
i hvad tingene kostede, end når du bare sygesikringskort?
MS. GLENCHER: Præcis.
SEKRETÆR Leavitt: Jeg husker første gang Jeg gik ind i en stof butik med min HSA og
præsenterede dem med mit nye kort. Og jeg vidste Jeg var - at mine besparelser - mit helbred besparelser
konto skulle betale en del af det. Og de - Denne recept havde jeg skulle være
379 dollars. Og jeg havde været at få denne recept for ganske lidt, og jeg havde ingen idé om, hvad det
skulle koste. Og jeg sagde til materialist, er der en generisk version af denne? Det var
- Det ændrede min måde at tænke på denne fuldstændigt. Vidste du få den oplevelse?
MS. GELENCHER: Nøjagtigt det samme.
SEKRETÆR Leavitt: Har du set nogen form af ændring i den måde, dine medarbejdere har tænkt
om dette som et resultat?
MS. GELENCHER: Nå, i en middelklasse indkomst, du ikke har folk, der tager for givet deres
forsikrings-eller - mennesker, der har deres egen virksomhed, er de ikke derude på udkig efter
nogen til at aflevere dem noget. De er villige til at arbejde for at komme til det sted, hvor de kan
råd til sygeforsikring. Det er et privilegium.
Jeg tror, at folk tror - alle forventer, at Det er noget, der burde være der, og hvor er
pengene skal komme fra? De er alle lige tror, at det hele er der. Men den føderale
regering, det er ikke deres ansvar. Og jeg føler det er vores ansvar at
gøre vores del. Hver gør deres del, det vil hjælpe til at bære den belastning, - du skal bare
kan ikke forvente den føderale regering eller tilstand. Hver enkelt har at gøre deres egen del,
Jeg tror, og det hjælper hver enkelt gøre deres egen del og føler sig ansvarlig og bære
indlæse.
SEKRETÆR Leavitt: Noget, som Rich sagde og at Martha sagde at det var vigtigt, en
af de ting, de laver her på St. Lukas er, at de giver folk mulighed for at vide, hvad
priserne er i forvejen. En masse mennesker gå til sygehuse, og de siger, vil jeg gerne
vide, hvor meget dette koster. Og hospitalet bare ikke rustet til at besvare dette spørgsmål,
eller lægen bare ikke tænke på, hvad prisen er, fordi normalt er det bare om
behandling af forsikring.
Denne meget - det får i hjertet af, hvordan vi holde omkostningerne nede. Pludselig mennesker begynder
at spørge sig selv, er der en generisk version af denne, hvor meget skal det koste? De
er den slags spørgsmål, der begynder at skabe små virksomheder med et konkurrencedygtigt produkt.
Og hospitaler, som den vi er i dag har ført i, at gennemsigtighed, kende
kvalitet, kende omkostningerne, blive inddraget i beslutningen, en meget vigtig måde at holde
omkostningerne nede.
FORMANDEN: Ja, det er derfor den bedste sundhed sundhedsvæsen er en, der anerkender, at beslutningerne
foretaget af læger og patienter er de bedste beslutninger. Det er bedst at holde omkostninger nede. Det er
bedste for at øge kvaliteten. Det er virkelig, hvad sker i de fleste andre aspekter af vores marked.
Det sker ikke - sker i sundhedsvæsenet. Og de politikker, vi beskriver, er
forsøger at tilskynde til mere forbruger engagement med henblik på at holde omkostninger nede. Og det er en udenlandsk
koncept for en masse mennesker, fordi det ikke har været tilfældet i år. Og det er et koncept
at helt ærligt, er der nogle i Washington ikke kan lide fordi det er i modstrid med en filosofi om, at
dybest set siger, den føderale regering, er en bedre beslutningstager.
Anyway, tak for slutter sig til os. Tak for være en innovator. Den skattemæssige fradrag vil
at hjælpe dine folk.
MS. GELENCHER: Ja, meget så.
FORMANDEN: $ 15.000, $ 7,500 for en enkelt person.
MS. GELENCHER: Og jeg kan ikke forestille mig, hvorfor nogen ville ikke -
FORMANDEN: Vær for det?
MS. GELENCHER: - tror, det ville. (Latter)
FORMANDEN: Det er et interessant spørgsmål, især da det er en provenuneutral
forslag, som er vigtig. Koste penge eller taber penge - ifølge eksperterne, er det
provenuneutral.
Jones - Dan Jones, hvor bor du?
MR. JONES: I St. Louis, Missouri.
FORMANDEN: Hjem af de mægtige Cardinals?
MR. Jones: Ja, sir. Ja, Hr. Præsident.
FORMANDEN: De kom til Det Hvide Hus for nylig.
MR. Jones: Ja. Jeg er en lille virksomhed medarbejder af en computer selskab uden for St. Peters,
Missouri, der er specialiseret i computere, hardware, software, vedligeholdelse rådgivning. Og din
sundhedspleje forslag ser meget indbringende til mig. Hvis jeg har tænkt mig at gøre, sige, at vi vil give
et groft skøn, $ 600 for en uge, og jeg kan spare 7500 $ off min skat, får et skattefradrag for
$ 7500, gør det matematik, jeg spare omkring $ 2300 et år. Nå, da jeg ikke har en forsikring,
at 2300 dollars om året, kan sættes til forsikring, du kender?
Som tidligere - jeg har haft forsikring, og da jeg havde det, det bare holdt hæve op og
op og op og op. Det startede ved 170 $, og når til $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 og fik endelig
til $ 400. Nå, 400 dollars om måneden, er 4800 dollars. Det er en stor bid af penge ud af min løn, plus
efter skat. At $ 4800 kan sættes mod en bil, et hus. Jeg var nødt til at droppe det, fordi du
se på, hvad du har og dine beslutninger gøre som et liv person.
Du har fået din mobiltelefon. Jeg kan ikke slippe af min mobiltelefon for hvad jeg gør. De kunder
skal være i stand til at kontakte mig. Det er angivet i mine kontrakter. Kan jeg slippe af med min elektriske?
Hvis jeg gerne forkælet mælk, helt sikkert. Jeg vil gerne slippe af med min bil? Jeg er nødt til at være i stand til at få
ca. Du skal bare nødt til at træffe disse beslutninger og se på disse beslutninger.
FORMANDEN: Her er den klassiske fyr - unge fyr på markedet, stort set prissat ud
den enkelte markedet.
MR. Jones: Ja, sir.
FORMANDEN: Og planen hjælper ham. Matter Faktisk, var hvad de fortalte mig at komme
i, at man kunne købe en god sundhedspleje planen for omkring 1350 dollar.
MR. Jones: Ja, vi ser på det. Og i staten Missouri jeg kan få om
$ 1300 for en rigtig hyggelig sundhedspleje for år.
FORMANDEN: Gem $ 2270 i skat.
MR. JONES: I løbet af året.
FORMANDEN: Så du sætter 929 $ i lommen.
MR. Jones: Absolut.
FORMANDEN: Giver det mening at gøre det? Jeg tror det gør.
MR. JONES: Hvad kunne du gøre med bare en lille smule over - under tusind dollars? Det er jul,
du kender? (Latter)
FORMANDEN: Tja, hvorfor du ikke tænke gemme dem? (Latter)
MR. Jones: Ja, ja, jeg fik en gigantisk familie og jeg fik en gudsøn der, købe mig, købe mig det.
FORMANDEN: Nå, er der masser af mennesker, der føler som om de laver fint
når det kommer til sygesikring, især dem, der arbejder for store corporate America, der
er fint. Det er bare, at ordningen diskriminerer mod Dan Joneses, fordi den skattemæssige kode
der har udviklet sig over tid har gjort det sværere for ham, i forhold til andre mennesker i vores samfund
til at købe forsikring.
Og det er præcis, hvad denne plan er designet at gøre. Vi forsøger at flytte nogen, som
Dan, fra at være en statistik, uforsikrede en person i forsikring. Og her er der en logisk
måde for regeringen at gøre det. Og hvis folk i Washington er alvorligt beskæftiger sig med
uforsikrede, her er en alvorlig idé til dem til at overveje. De er bare afskedige
andet på grund af rene politik, vi har sat frem ideer, der er værdige til debat, og
tror vi vil arbejde. Og jeg ved, at vores borgere, medborgere, uanset deres
politisk parti, forventer, at der er en alvorlig dialog om konstruktive ideer, der er sat
frem for at folk som Dan Jones har fået privat forsikring. Og jeg takker
for at komme og deling - hvor mange mennesker arbejde i din virksomhed?
MR. JONES: Tre fuldtidsansatte højre nu, men forhåbentlig mere.
FORMANDEN: Men du vokser.
MR. Jones: Absolut.
FORMANDEN: Der er du.
MR. JONES: Små virksomheder, de vokser. Og jo flere penge du sparer på vejen, den
mere du kan vokse.
FORMANDEN: Der du går. Nå, tak for at komme.
MR. JONES: Tak, hr. præsident.
FORMANDEN: Tom. Værdsætter du kommer, Tom.
MR. BEAUREGARD: Selvfølgelig.
FORMANDEN: Tom Beauregard. Hvad gør du gøre?
MR. BEAUREGARD: Jeg lede en virksomhed inden for United Health Care, der er fokuseret på at udvide adgangen
til uforsikrede.
FORMANDEN: Åh, virkelig?
MR. BEAUREGARD: Så vi ser din skat paritet forslag som vigtigt. Der er virkelig et behov for
til art skabe lige vilkår mellem arbejdsgiveren markedet og det enkelte marked.
Så vi ser de små arbejdsgivere, der er har en hård tid opholder sig i spillet, fordi
af overkommelige priser. Vi ser flere og flere arbejdstagere i en selvstændig status, omkring 20 procent
af befolkningen nu arbejder i en selvstændig entreprenør konsulent miljø, hvor den traditionelle
sygesikring er ikke tilgængelig.
Og så den anden ting, vi ser, er netop ændringer på arbejdsmarkedet, dig, hvor du har fået folk
bevæger sig fra opgave til opgave. Så den gennemsnitlige person vil have omkring 10 arbejdspladser på tværs af deres karriere
dag.
FORMANDEN: Det er rigtigt.
MR. BEAUREGARD: Så der er virkelig behov for -
FORMANDEN: Det er en interessant pointe - Undskyld mig. En masse mennesker i Amerika sandsynligvis
vide dette, men kun i tilfælde gør de ikke, de fleste - Folk skifte job, gerne, syv eller otte
gange, før de er 35 år gammel i Amerika disse dage.
MR. BEAUREGARD: Og det er hurtigere.
FORMANDEN: Det betyder, at du hellere have en bærbar sundhedspleje planen.
MR. BEAUREGARD: Så det er økonomisk overkommelige og det er bærbarhed. Og det er to kategorier
der er virkelig vigtigt at fokusere på. Og hvis vi ser på den skat forslaget, det er dit
punkt, hvis der kunne kobles med state initiativer - så finansiering af lav indkomst enkeltpersoner
- Og derefter til dit punkt, afgørende fordel planer. Vi er nødt til at komme ned til den private sektor
innovation, der er - der har designs, der, i virkeligheden, er rimelige og overkommelige.
Så jeg tror partnerskab mellem føderale, statslige og den private sektor, kan vi udvide sundhed
forsikring på et økonomisk overkommeligt grundlag.
FORMANDEN: Jeg værdsætter din studere den. Du skal muligvis til at komme op til Washington
at vidne. (Latter) Mange tak.
Hvorfor vi ikke ender med Esmerelda? Esmerelda, velkommen.
MS. WERGIN: Tak.
FORMANDEN: Du er en - hvor arbejder du?
MS. WERGIN: Jeg arbejder på min bedstemors restaurant, Ninfa s tortillas. Jeg er en servitrice der.
FORMANDEN: Ninfa s? Du anbefale det?
MS. WERGIN: Nå, ja. (Latter)
FORMANDEN: Hvordan er din ost enchiladas?
MS. WERGIN: Perfekt. (Latter) Og hun gør dem selv.
FORMANDEN: Er hun virkelig?
MS. WERGIN: Ja, hun er tilbage dertil.
FORMANDEN: Hvad er hendes navn? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
FORMANDEN: Det er hvad jeg troede. Godt. Gift?
MS. WERGIN: Ja, gift med to børn.
FORMANDEN: Og hvor gammel?
MS. WERGIN: Jeg har en to-årig og en syv-årig. Begge drenge.
FORMANDEN: Fabulous, fabelagtig. Og så giv os din sygesikring historie.
MS. WERGIN: Tja, jeg tror mere eller mindre, nogle jobs tilbyde dig sygesikring planer, men
de dækker intet. Og du betaler så meget en måned for denne forsikring, men endnu
det virkelig gælder noget, du har brug for.
Lige nu er min mand og jeg er lidt at gøre vores hjemmearbejde på forskellige forsikringsordninger
og politikker og den slags. Men det er virkelig svært at finde en, der kommer til at passe
din families behov. Og så når du til sidst finder, at netop X mængden af dollars du er
udbetaling af lommen en måned er meget vanskeligt at gøre, især med to ringe
drenge, der gerne vil løbe ind i vægge og skader sig selv hele tiden. (Latter)
FORMANDEN: Denne plan har vi skitseret ville redde Esmerelda og hendes familie 3500 dollars om året.
Giver det mening at skabe lige konkurrencevilkår og har en rationel skatte-kode og gøre det muligt for hende
at være i stand til at købe sygesikring? Jeg tror det gør. Snarere end at have din familie
sidde uden for systemet, slibning væk på prøve at finde et sundhedssystem, at de kan
råd til, hvorfor så ikke hjælpe dem råd til en sundheds- sundhedsvæsen gennem at gøre skattesystemet koden fair?
Det er alt vi beder.
Er det ikke rigtigt?
MS. WERGIN: Åh, hvad du siger, hr. præsident. (Latter)
FORMANDEN: Esmerelda, tak for at komme.
Jeg håber, at folk fik en smag af det, vi forsøger at få gjort, at denne plan hjælper mennesker være
stand til at give privat sygeforsikring, og det er virkelig kernen i et godt sundhedsvæsen.
God sundhedspleje er et sundhedssystem, hvor Regeringen hjælper mennesker der har brug for hjælp som
de fattige, dem der er svære at forsikre. Del af, hvad vi erkende, er, at Mike skal
giver stater fleksibilitet til at hjælpe med at oprette risiko puljer, at kunne tilføje selektion, når det
kommer til individuelle markeder. Men i sidste ende, den bedste sundhedspleje planen er én, der har tillid til
folk som Esmerelda og hendes familie, eller Jones - Dan Jones - at træffe beslutninger, og er
en, der muliggør vores små virksomheder at forblive økonomisk levedygtige.
Vi tænkte længe og grundigt over, hvad de skal foreslå. Vi foreslog et dristigt initiativ, et initiativ
der tager aktier [sic] ud af systemet, så folk bliver behandlet retfærdigt. Og jeg kender amerikanerne
forventer, at den amerikanske Kongres vil tage et godt kig på alle ideer til at bestemme
hvordan vi bedst gør dette sundhedsvæsen køre brønd.
Og jeg takker jer alle for at komme og give os en chance for at tale med dig. Jeg værdsætter
Deres oprigtighed, og sætter pris på hvad du gør for landet. Tak. Godt job.